سياسة
التأمين الصحي: المنظومة مطبقة في 6 محافظات وتستهدف 12 مليون مستفيد
أعلن المهندس حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، عن نتائج اجتماع مع وزارة العمل تمهّد لمسار عملي لضمان استفادة العمال من منظومة التأمين الصحي الشامل.
إطار التعاون بين الهيئة ووزارة العمل لتعزيز تغطية العمال
لمحة سريعة عن الوضع الراهن
- المنظومة في عامها السابع، وتطبق حالياً في 6 محافظات هي بورسعيد، الأقصر، الإسماعيلية، السويس، جنوب سيناء، وأسوان، مع بدء التشغيل التجريبي في المنيا.
- من المتوقع أن يتجاوز عدد المستفيدين 12 مليون مستفيد خلال الأشهر الستة المقبلة.
آليات التعاون مع وزارة العمل
- يهدف التنسيق إلى الاستفادة من مكاتب العمل وإمكانات التفتيش على المصانع والشركات والمزارع لضمان تسجيل العاملين وتأمينهم وفقاً للقانون.
- يمكن للعامل تقديم شكوى عند عدم حصوله على حقه التأميني عبر منظومة الشكاوى الحكومية الموحدة أو الخط الساخن أو منافذ الهيئة المنتشرة في المحافظات.
الإجراءات المتبعة تجاه المخالفين
- إجراءات قانونية صارمة قد تصل إلى الغرامات وغيرها من العقوبات المقررة، مع حملة توعوية وزيارات تحفيزية قبل الانتقال إلى الإجراءات الرقابية.
مؤشرات وأبعاد النظام
- نسبة تسجيل المواطنين في المحافظات الست تجاوزت 84% خلال السنوات السبع الماضية.
- قدمت المنظومة أكثر من 60 مليون خدمة طبية في المحافظات الست خلال السبع سنوات، ونحو نصف هذه الخدمات استفاد منها العمالة الموسمية وغير المنتظمة.
أسئلة شائعة
- كيف أقدم شكوى إذا لم أحصل على حقي التأميني؟—يمكنك ذلك عبر منظومة الشكاوى الحكومية الموحدة أو الخط الساخن أو منافذ الهيئة في المحافظات.
- ما هي الإجراءات المتبعة تجاه المخالفين؟—ستطبق إجراءات قانونية صارمة بما في ذلك الغرامات، مع حملات توعوية قبل الرقابة.
