2.1 مليون خدمة طبية ضمن التأمين الصحي الشامل بالأقصر.. توسيع نطاق التغطية وتعزيز الحماية المالية

تسعى منظومة التأمين الصحي الشامل في الأقصر إلى تعزيز التغطية الصحية وتيسير الوصول إلى الخدمات الطبية، مع حماية مالية للمواطنين وتوسيع نطاق الخدمة عبر منافذ فعالة وتطوير آليات الرقابة والمتابعة.

واقع منظومة التأمين الصحي الشامل بالأقصر في النصف الأول من 2026

التغطية والخدمات الأساسية

• وصل عدد المستفيدين من الخدمات إلى نحو 1,355,447 مواطنًا، وبنسبة تغطية 92.9% من إجمالي سكان المحافظة، مقارنة بنحو 91% في الفترة المقارنة من العام السابق.
• تتحمل الدولة اشتراكات نحو 140,835 مواطنًا من غير القادرين، وفق أحكام القانون رقم 2 لسنة 2018، لضمان عدم عائق مالي أمام الانتفاع بالخدمات الصحية.
• أكد حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، استمرار العمل على توسيع التغطية وتحسين كفاءة تقديم الخدمات وتقريبها من المواطنين في مختلف المناطق.
• أبرز محاور التطوير تشمل تعزيز التعاون بين الجهات المعنية وتوسيع نطاق الخدمات وتوفير رعاية متكاملة تناسب احتياجات المنتفعين.

التوسع في منافذ تقديم الخدمة واللامركزية

• شهدت المحافظة توسعًا في تقديم خدمات التأمين الصحي الشامل عبر منافذ داخل مراكز تقنية متعددة والتجمعات المحلية، بالتنسيق مع الجهات المعنية لتقريب الخدمة من محل السكان.
• شملت المنافذ: المركز التكنولوجي للمجلس المحلي بإسنا، مركز تكنولوجي أصفون، منفذ الدير بمديرية الشؤون الصحية، مركز تكنولوجي النمسا، مقر المجلس القروي بالبعيرات، مركز تكنولوجي العديسات بحري، ومركز تكنولوجي الرزيقات بحري أرمنت.
• افتتح مركزان تكنولوجيان: قرية الكيمان المطاعنة بمركز إسنا والقرية الزينية خلال الشهر الحالي، لخدمة أكثر من 5 قرى بإجمالي سكان 82,163 نسمة.
• المنافذ الجديدة تخدم عشرات القرى والوحدات الصحية، منها: أصفون (139,740 مستفيدًا)، الدير (131,798)، إسنا (103,514)، النمسا (حوالي 90 ألفًا).

الخدمات الطبية ونطاقها

• قدمت المنظومة أكثر من 2.1 مليون خدمة طبية خلال النصف الأول من العام، منها 1,566,949 خدمة رعاية أولية بتكلفة تفوق 888 مليون جنيه، و423,541 خدمة رعاية ثانوية وثالثية بتكلفة تقارب 1.6 مليار جنيه.
• القطاع الخاص يمثل نحو 35% من الخدمات المقدمة، ما يعكس اتساع نطاق الرعاية وتنوع المستويات المتاحة.
• تم إصدار نحو 17,048 موافقة علاجية إلكترونية، إضافة إلى 136 طلب موافقات استثنائية للخدمات خارج حزم التغطية المعتادة.
• تم إدراج وتوفير عدد من المستلزمات الطبية عبر دليل الخدمات وحديقة الموافقات المسبقة، وصرف نحو 7,075 مستلزمًا طبيًا متعدد الأنواع لدعم استمرارية الرعاية.
• شبكة الخدمات الصحية في الأقصر تضم 81 منشأة صحية، منها 55 وحدة طب أسرة/مركز، و6 مستشفيات تابعة للرعاية الصحية، و20 منشأة خاصة وجمعيات.

الحماية المالية والرقابة المستمرة

• تم التعامل مع نحو 108,763 حالة لتحديث البيانات، وتطبيق نظام التقسيط في عدد من الخدمات، مع تشغيل فترات مسائية في نحو 20% من منافذ تقديم الخدمة.
• استفاد نحو 3,024 مواطنًا من ملف غير القادرين لإتاحة بطاقات التأمين الصحي دون أعباء مالية كجزء من منظومة الحماية الاجتماعية.

قصص نجاح وتدخلات علاجية متقدمة

• زراعة مضخة باكلوفين لعلاج تيبس شديد نتيجة إصابات الحبل الشوكي، بتكلفة تبلغ نحو 497 ألف جنيه.
• زراعة جهاز تنبيه عميق للمخ (DBS) لعلاج مرض باركنسون المقاوم للعلاج، بتكلفة حوالي 2.006 مليون جنيه.
• إجراء قسطرة علاجية دقيقة لحالات انسداد تام في الشرايين التاجية وزراعة منظمات ضربات القلب وجراحات صمام أورطي محدودة، إضافة إلى زراعة كبد لحالات الفشل الكبدي المتقدم.
• إدخال تدخلات للأطفال تشمل صمام Melody Valve لعلاج عيوب قلب خلقي وتضيق الصمام الرئوي، بتكلفة نحو 989 ألف جنيه، إضافة إلى تدخلات عاجلة لحالات أطفال ورضع وتوفير دواء متخصص وزراعة نخاع لخلايا جذعية.
• نجاح فريق مستشفى طيبة التخصصي في تداخل قسطري متقدم باستخدام تقنية (T-Branched TEVAR) وزراعة 6 دعامات بدقة عالية، بتكلفة تقارب 3 ملايين جنيه تحمّلها التأمين الصحي الشامل دون أعباء على المنتفع.

المتابعة الميدانية وقياس رضا المنتفعين

• نفذ فرع الأقصر 189 زيارة ميدانية رقابية لتقييم الأداء وجودة الخدمات وتطبيق الإجراءات التصحيحية اللازمة.
• أجرى فريق قياس رضا المنتفعين 11,921 استبيانًا شمل 61 منشأة صحية تابعة لهيئة الرعاية الصحية والقطاع الخاص في مختلف أنحاء المحافظة، وظهرت نتائج القياس بارتفاع مستوى الرضا إلى 72%، مع معالجة 1,359 ملاحظة ميدانية خلال الربع الثاني.

تعكس نتائج النصف الأول من 2026 استمرار جهود فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالأقصر في توسيع التغطية وتحسين جودة الرعاية وتوفير حماية مالية فعالة للفئات الأولى بالرعاية، مع تعزيز أدوات الرقابة وقياس رضا المنتفعين لبناء منظومة صحية أكثر استجابة لاحتياجات سكان المحافظة.