سبب نزول البول عند العطس بشدة والإجراءات العلاجية الممكنة
يحدث نزول البول عند العطس بشكل مفاجئ وشديد نتيجة حالة تُعرف باسم “سلس البول الإجهادي”، وهي مشكلة تتعلق باختلال قدرة عضلات قاع الحوض والمصرة البولية على تحمل الضغط المفاجئ. فقد تتسبب أية أنشطة ترفع الضغط على المثانة، مثل العطس، السعال، الضحك، القفز أو رفع الأثقال، في تسرب البول نتيجة ضغط مفاجئ على العضلات المرتبطة بالمثانة.
الأسباب الرئيسية لضعف عضلات قاع الحوض والمصرة البولية
- الحمل والولادة: خاصة الولادة الطبيعية التي تؤدي إلى تمدد وضعف في عضلات قاع الحوض والأعصاب المرتبطة بها.
- التغيرات العمرية: مع التقدم في العمر، تضعف العضلات بشكل طبيعي مما يزيد من احتمالية حدوث الحالة.
- انقطاع الطمث (سن اليأس): انخفاض مستويات هرمون الإستروجين يؤثر على صحة بطانة المثانة والإحليل.
- السمنة وزيادة الوزن: تسبب ضغطًا زائدًا على عضلات الحوض، مما يضعفها مع مرور الوقت.
- السعال المزمن: الناتج عن التدخين أو أمراض الجهاز التنفسي، ويزيد من الضغط على المثانة بشكل مستمر.
- جراحات الحوض: مثل استئصال الرحم أو جراحة البروستاتا، التي قد تؤدي إلى تلف الأعصاب أو العضلات.
- الاضطرابات العصبية: مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون، التي تؤثر على الإشارات العصبية للعضلات.
- الإمساك المزمن: الشد أثناء التبرز يضعف عضلات قاع الحوض ويؤدي إلى ضعف السيطرة على المثانة.
خيارات العلاج المتاحة
تغييرات نمط الحياة
- فقدان الوزن: مهم لتخفيف الضغط على عضلات الحوض.
- تجنب المشروبات المهيجة للمثانة: مثل الكافيين والكحول والمشروبات الحمضية.
- الإقلاع عن التدخين: للحد من السعال المزمن وتحسين صحة الجهاز التنفسي.
- معالجة الإمساك: عبر تناول الألياف وشرب السوائل بكثرة.
- إدارة استهلاك السوائل: بتقليل الشرب قبل النوم وعند الحاجة فقط.
تمارين وتقنيات تقوية عضلات قاع الحوض
- تمارين كيجل: تساعد على تقوية العضلات التي تدعم المثانة والأمعاء ويجب أداؤها بانتظام ووفقًا لتعليمات المختص.
- الارتجاع البيولوجي: تقنية مساعدة لضمان انقباض العضلات الصحيحة أثناء التمرين.
العلاج الطبيعي والتقنيات الأخرى
- تقييم من قبل أخصائي علاج طبيعي متخصص في قاع الحوض: لإنشاء برنامج علاجي مخصص.
- الأجهزة:
- الفرزجة المهبلية: جهاز دعم يستخدم لتحسين السيطرة على البول.
- أقماع المهبل: لتقوية عضلات قاع الحوض عند محاولة الإمساك بها.
العلاجات الطبية والإجراءات الجراحية
- الأدوية: لا توجد أدوية مخصصة تمامًا لعلاج سلس البول الإجهادي، لكن بعض الأدوية قد تساعد، خاصة إذا كان هناك مزيج من أنواع السلس.
- الإجراءات الجراحية: عند فشل العلاجات الأخرى، يتم اللجوء للجراحة، مثل وضع الشريحة أو رفع عنق المثانة أو حقن المواد المالئة لتحسين الحالة.
إن إدارة الحالة تعتمد بشكل أساسي على التشخيص الدقيق والمتابعة المستمرة لضمان تحسن الحالة وتقليل التسرب البول الناتج عن العطس أو أنشطة أخرى تسبب ضغطًا على المثانة.
