سبب نزول البول عند العطس ومدى تأثيره على عضلات قاع الحوض
يحدث نزول البول عند العطس بشدة غالبًا نتيجة لحالة تعرف بسلس البول الإجهادي، وهي حالة يظهر فيها تسرب للبول نتيجة لزيادة الضغط على المثانة بسبب أنشطة مثل العطس، السعال، الضحك، القفز، أو رفع الأثقال. ويعزى ذلك إلى ضعف في عضلات قاع الحوض والمصرة البولية، مما يجعلها غير قادرة على مقاومة تلك الضغوط المفاجئة.
الأسباب التي تؤدي إلى ضعف عضلات قاع الحوض والمصرة البولية
العوامل الرئيسية المؤثرة:
- الحمل والولادة: خاصة الولادة الطبيعية، حيث يمكن أن تتسبب في تمدد وضعف عضلات قاع الحوض والأنسجة والأعصاب المرتبطة بها.
- التغيرات العمرية: مع التقدم في السن، تضعف العضلات بشكل عام، بما في ذلك عضلات الحوض.
- انقطاع الطمث (سن اليأس): انخفاض مستويات هرمون الإستروجين يؤثر على صحة بطانة المثانة والإحليل، مما يزيد من احتمالية حدوث الحالة.
- السمنة وزيادة الوزن: يزيد الوزن الزائد من الضغط على عضلات الحوض، مما يضعفها مع مرور الوقت.
- السعال المزمن: الناتج عن التدخين، الربو، أو أمراض أخرى في الجهاز التنفسي، يؤدي إلى شد مستمر على المثانة ويزيد من الضغط عليها.
- جراحات الحوض: مثل استئصال الرحم أو جراحة البروستاتا، والتي قد تؤدي إلى ضعف العضلات أو أضرار في الأعصاب.
- الحالات العصبية: أمراض مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون تؤثر على الإشارات العصبية التي تتحكم في المثانة.
- الإمساك المزمن: الشد أثناء التبرز يمكن أن يضعف عضلات قاع الحوض.
خيارات العلاج والتعامل مع الحالة
تغييرات نمط الحياة:
- فقدان الوزن: إنقاص الوزن الزائد يقلل الضغط على المثانة وعضلات الحوض.
- تجنب المشروبات المهيجة: الكافيين، الكحول، والمشروبات الحمضية قد تفاقم الحالة.
- الإقلاع عن التدخين: للحد من السعال المزمن، الذي يجهد عضلات الحوض.
- معالجة الإمساك: بشرب السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب الشد أثناء التبرز.
- مراقبة السوائل: عدم تقليل استهلاك السوائل بشكل كبير، مع تقليل الشرب قبل النوم.
تمارين وتقنيات لتعزيز عضلات قاع الحوض:
- تمارين كيجل: تمارين أساسية لتقوية عضلات قاع الحوض، ويجب أداؤها بانتظام وبالطريقة الصحيحة، مع إمكانية الاستعانة بأخصائِّي العلاج الطبيعي لمساعدتك على التعلم الصحيح لهذه التمارين.
- الارتجاع البيولوجي: تقنية تساعد على ضمان انقباض العضلات الصحيحة أثناء التمارين.
العلاج الطبيعي والإجهز التقنية:
- العلاج الطبيعي: تقييم الحالة وتصميم برنامج علاجي مخصص، يشمل تمارين وتقنيات لتقوية عضلات الحوض.
- الأجهزة المساعدة: مثل الفرزجة المهبلية أو أقماع المهبل التي تساعد على دعم المثانة وتقوية عضلات قاع الحوض.
العلاجات الطبية والإجراءات الجراحية:
- الأدوية: لا توجد أدوية مخصصة لعلاج سلس البول الإجهادي بشكل مباشر، ولكن أدوية مثل دولوكستين قد تستخدم في حالات مختلطة.
- الجراحة: في الحالات الشديدة أو عند فشل العلاجات الأخرى، قد تكون الخيارات الجراحية مثل وضع الشريط (Sling Procedure)، تعليق عنق المثانة، أو حقن المواد المالئة، ضرورية لتثبيت المثانة والحد من التسرب.
من المهم مراجعة الطبيب المختص لتحديد الحالة وتقديم العلاج الأنسب حسب الحالة الصحية ودرجة الحالة، لضمان تحسين الجودة الحياة والتقليل من المشاكل المرتبطة بسلس البول الإجهادي.
