سبب نزول البول عند العطس وكيفية التعامل معه
يحدث نزول البول عند العطس بشدة غالبًا بسبب حالة تُعرف باسم “سلس البول الإجهادي”. تظهر هذه الحالة عندما يضغط العطس، أو السعال، أو الضحك، أو القفز، أو رفع الأثقال على عضلات قاع الحوض والمصرة البولية بشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى تسرب البول.
أسباب ضعف عضلات قاع الحوض والمصرة البولية
الحمل والولادة
- خصوصًا الولادة الطبيعية، حيث يمكن أن يتسبب التمدد والضغط أثناء الولادة في ضعف العضلات والأنسجة والأعصاب المرتبطة بقاع الحوض.
التغيرات العمرية
- مع التقدم في السن، تضعف العضلات بشكل طبيعي، مما يزيد من احتمالية حدوث السلس البول.
انقطاع الطمث (سن اليأس)
- انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث يؤثر على صحة بطانة المثانة والإحليل، مما يزيد من احتمالية تسرب البول.
السمنة وزيادة الوزن
- الضغط الإضافي الناتج عن الوزن الزائد يضعف عضلات الحوض ويزيد من فرص التسرب.
السعال المزمن
- السعال المستمر الناتج عن التدخين أو أمراض الجهاز التنفسي يضغط على المثانة بشكل متكرر، مما يضعف عضلاتها مع الزمن.
جراحات الحوض
- مثل استئصال الرحم أو جراحات البروستاتا، التي قد تؤثر على سلامة عضلات وقاع الحوض.
الحالات العصبية
- مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون، التي تؤثر على الإشارات العصبية المسؤولة عن السيطرة على المثانة.
الإمساك المزمن
- الشد أثناء التبرز يضعف عضلات قاع الحوض، مما يساهم في حدوث السلس.
علاجات السلس الناتج عن الإجهاد
تغييرات نمط الحياة
- فقدان الوزن الزائد؛ إذ يقلل ذلك من الضغط على المثانة.
- تجنب المشروبات المهيجة للمثانة، مثل الكافيين والكحول والمشروبات الحمضية.
- الإقلاع عن التدخين لتقليل السعال المزمن.
- معالجة الإمساك بتناول الألياف وكميات كافية من السوائل.
- إدارة استهلاك السوائل بطريقة مناسبة، وتقليل الشرب قبل النوم.
تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل)
- وهي الأكثر فاعلية، إذ تستهدف تقوية عضلات داعمة للمثانة والأمعاء.
- يجب ممارستها بانتظام وبالطريقة الصحيحة، ويمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تحديد العضلات المستهدفة وتقنيتها.
- استخدام تقنية الارتجاع البيولوجي لتعزيز الفعالية.
العلاج الطبيعي
- تقييم الحالة من قبل أخصائي علاج طبيعي مختص، وتصميم برنامج علاجي مخصص يشمل تمارين وتقنيات تقوية العضلات.
الأجهزة الطبية
- الفرزجة المهبلية (Pessary): جهاز يُدخل في المهبل لدعم المثانة ومنع التسرب.
- أقماع المهبل (Vaginal Cones): أقماع صغيرة تُستخدم لتقوية عضلات قاع الحوض عبر محاولة الإمساك بها أثناء الانقباض.
العلاجات الدوائية
- لا توجد أدوية مخصصة لعلاج السلس الإجهادي مباشرة، لكن يمكن وصف أدوية مثل دولوكستين في حالات معينة أو نوع مختلط من السلس.
الإجراءات الجراحية
- في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي، تُستخدم جراحات مثل وضع الشريحة (Sling) لدعم مجرى البول أو تعليق عنق المثانة (Bladder Neck Suspension) وحقن المواد المالئة (Bulking Agents) لزيادة سمك جدران مجرى البول وتقليل التسرب.
