سياسة
بالأرقام.. «التأمين الصحي الشامل» يعلن حصاد المنظومة في الإسماعيلية
تواصل الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل جهودها في تطبيق المنظومة وتقييم نتائجها بمحافظة الإسماعيلية، مع التركيز على تحسين جودة الخدمات الصحية وتحقيق العدالة في الوصول إليها للمواطنين.
نتائج وتطورات منظومة التأمين الصحي الشامل في الإسماعيلية
التغطية والانتفاع
- بلغ عدد المنتفعين حتى الآن نحو مليون و256 ألف منتفع من المنظومة.
- نسبة التسجيل بلغت 84.3%، مع تسجيل وتوسيع الملفات العائلية لعدد كبير من المستهدفين.
- تتوفر الحزمة الصحية الشاملة التي تشمل الرعاية الأولية، والخدمات التخصصية، والفحوص التشخيصية، والعمليات الجراحية، وصرف الأدوية وفق أعلى معايير الجودة.
الجودة والتعاقدات
- تم التعاقد مع 98 جهة صحية حكومية وخاصة بعد تأهيلها وفق معايير الجودة والاعتماد الصحي.
- يشمل ذلك مستشفيات، ومراكز طبية، وعيادات تخصصية، ومعامل تحاليل، ومراكز أشعة.
نمـوذج الشراكة والتمويل
- تصل نسبة مشاركة القطاع الخاص ضمن شبكة مقدمي الخدمة إلى 47% من إجمالي الشبكة بالمحافظة.
- يعكس ذلك نجاح نموذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص، مع تعزيز التنافسية الإيجابية وجودة الرعاية الصحية.
التوعية والتحديث وخدمة المستفيدين
- أكدت قيادات الفرع استمرار الجهود في تيسير إجراءات التسجيل، وتكثيف حملات التوعية الميدانية، والتواصل المباشر مع المواطنين للرد على استفساراتهم.
- يُتوقع مزيد من التوسع في التعاقدات وتطوير آليات المتابعة لتحسين تجربة المستفيدين ورفع رضاهم.
مؤشرات الأداء والتكاليف
- بلغ عدد الموافقات الاستثنائية 281 موافقة.
- بلغ عدد الموافقات المسبقة 110002 موافقة.
- تم تنفيذ حملات توعوية واسعة لزيادة أعداد ونسبة التسجيل وتحديث البيانات.
- بلغ عدد العمليات الجراحية 84 ألفاً و450 عملية جراحية.
- بلغت قيمة المطالبات العلاجية التي سددتها الهيئة 6 مليار و246 مليون جنيه.
- كانت أعلى تكلفة مالية تحملتها الهيئة نتيجة تدخل طبي لأحد المنتفعين 3 ملايين و75 ألف جنيه.
تؤكد الهيئة التزامها بالاستمرار في استكمال تطبيق المنظومة في باقي المحافظات وفق الخطة الزمنية المعتمدة، بما يحقق رؤية الدولة في بناء نظام صحي عادل، شامل، ومستدام يليق بالمواطن.
