توجيه عاجل من رئيس التأمين الصحي لمعالجة مشكلة بطاقات المنتفعين

يأتي هذا المسار كخطوة لتعزيز كفاءة الأداء وتحسين تجربة المستفيدين في منظومة التأمين الصحي، حيث عقد الدكتور تامر عاطف مدكور اجتماعاً موسعاً مع قيادات الهيئة لاستعراض الأولويات والآليات اللازمة للمرحلة التالية.

جهود تعزيز كفاءة منظومة التأمين الصحي وجودة الخدمات المقدمة

أبرز محاور الاجتماع

• مناقشة تطوير الهيكل الإداري والمؤسسي للهيئة ووضع نظام عمل أوضح يحدد الاختصاصات والمسؤوليات لمنع تداخل الأدوار.
• دعم سرعة اتخاذ القرار ورفع كفاءة الأداء على مستويات العمل المختلفة.

تعزيز تجربة المستفيدين وتيسير حصولهم على الخدمة الصحية

• التأكيد على أن المواطن والمنتفع يمثلان محور العمل وتطوير الأداء ليشمل تحسين تجربة المستفيد وتسهيل الوصول إلى الخدمات الصحية مع سرعة التعامل مع التحديات.

تطوير الخدمات الصحية وجودة العيادات والمستشفيات

• بحث آليات تحسين توزيع الخدمات والاستفادة المثلى من الإمكانات المتاحة، مع التركيز على عنصر البشرية كأحد أهم ركائز نجاح المنظومة الصحية.
• توفير بيئة عمل مناسبة وداعمة للعاملين.

التحول الرقمي وملف بطاقات الخدمات الطبية

• تقييم آليات التعامل مع بطاقات الخدمات الطبية الحالية خلال المرحلة الانتقالية حتى اكتمال الربط الرقمي مع النظام الجديد، مع سرعة فحص الشكاوى والتعامل معها فوراً.
• وضع حلول جذرية للمشكلات التي تعوق حصول المستفيد على الخدمة.

الحوكمة المالية وإدارة الموارد

• تعزيز الحوكمة والادارة المالية من خلال مراجعة المطالبات والتحصيل، ورفع كفاءة إدارة الموارد، بجانب تفعيل لجان الاعتمادات وتنظيم آليات اعتماد الحالات والتحاليل الطبية.

أدوية ومستلزمات طبية

• مراجعة الوضع التشغيلي واحتياجات الهيئة وتكلفة الأدوية والإمدادات وإجراءات الإمداد والتوريد، مع إعطاء أولوية للأدوية الأساسية مثل الأنسولين وأدوية الأورام.
• التعامل السريع مع أي تحديات تتعلق بتوافر الأدوية والمستلزمات الطبية لضمان انتظام الخدمات.

المتابعة والرقابة وربط الأداء بمؤشرات واضحة

• رفع كفاءة منظومة المتابعة والرقابة وربط الأداء الفعلي بمؤشرات دقيقة، بما يسمح بسرعة اكتشاف القصور والتحويل إلى خطط عمل قابلة للتنفيذ.

قياس رضا المنتفعين وآليات الاستماع والشكاوى

• قياس رضا المستفيدين عن مستوى الخدمات وأهمية الاستماع إلى الشكاوى والمقترحات، مع سرعة الاستجابة والعمل على إزالة العقبات لضمان خدمة صحية وفق تطلعات المواطنين.

التنسيق والتنفيذ والمتابعة المستمرة

• التنسيق بين قطاعات وإدارات الهيئة ووضع أولويات واضحة للعمل، مع متابعة معدلات التنفيذ وقياس النتائج لتحقيق نقلة نوعية في الأداء والخدمات.

التوجه المستقبلي للهيئة

• استمرار الهيئة في تطوير منظومة الخدمات ورفع الكفاءة وتعظيم الاستفادة من الموارد، ودعم التحول الرقمي وتحسين تجربة المستفيدين بما يتماشى مع توجهات الدولة نحو رعاية صحية أكثر كفاءة وجودة واستدامة.